笔者集中在眼镜店验光的责任履历,将视功能分析的基本历程(本文不波及综合验光、调遣功能和聚集功能的联系检测神志)进行追忆空洞。本文通过调遣不及和聚集过度两个案例,将视功能分析的内容,归纳为两个阶段、5个综合图表和8个分析要领,尽量以图文并茂的方式进行表述。由于水平有限,不免直爽之处,请同业品评和指正。
视功能分析图例详解得出的论断是:分析念念路的变化需要跟着被测者检测数值的变化而变化。
1 视功能分析参考神志图例详解1.1 视功能分析八步法参考图例
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图1 视功能分析八步法
评释:视功能分析八步法是进行视功能分析绝顶简便灵验的时间。视功能分析八步法按照眼位、储备力、AC/A值、畸形特色的原发/继发等要领,对查验出的视功能畸形数据进行筛选甄别,以便最终为患者制定个性化的视觉校正决议。
1.2 调遣功能畸形参考图例
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图2 调遣功能畸形参考图例
评释:调遣功能畸形一般分为:调遣不及、调遣智谋度不良、调遣督察不良和调遣过度4种情况。
在检测调遣功能的历程中,如果正负相对调遣、调遣反映和调遣智谋度中的某一项好像某几项出现畸形,验光师凭证图表,不错很方便地找到调遣畸形的具体内容。
1.3 聚集功能畸形参考图例
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图3 聚集功能畸形参考图例
评释:表中汇总了常见的聚集功能畸形的体征、商量和简单搞定方式,方便入门者凭证检出的联所有这个词值,在表中查找出与聚集功能研究邃密的畸形商量和粗放的搞定地点,有益于入门者对聚集功能畸形进行快速的定性分析。
1.4.1 双眼视功能分析表图例
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图4 -1 双眼视功能分析表
1.4.2双眼视功能分析表标注评释图
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图4 -2 双眼视功能分析表标注评释
评释:该图表以图形和线段的方式,下里巴人地将视功能分析的联所有这个词值标示其中,尤其是对聚集功能的分析有着通俗易懂的提醒作用。
1.5 双眼视功能检测数值汇总图例
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图5 双眼视功能检测数值汇总表
评释:这个图表汇总了调遣功能和聚集功能的一般性检测方式的正常数值和允差,方便入门者在视功能检测完满后,集中检出的数值,比对被测者视功能数据是否在正常的边界内。
2 视功能分析念念路详解2.1 调遣不及
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图6 本例调遣不及案例的数据图
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图7 本例视功能方面,调遣不及案例的数据汇总
2.1.1 视功能分析念念路例如详解
① 案例1:男,20岁。主诉:看书15分钟即感视物暗昧、眼疲惫。
查验:裸眼观念:0.1,
旧镜度数:OU:-3.50D,旧镜观念0.4 ;
综合验光:OU:-4.50D=1.0
视功能查验:调遣幅度:鼓励法push-up(梯度法) 6.5D
BCC:+1.25D,
NRA:+2.50D,
PRA :-1.25D
Flipper:OD:4cpm,OS:4cpm,OU:0cpm(负镜片通过悲惨)
远距隐斜查验:1exo,
近距隐斜查验:3exo,AC/A值:3
聚集储备力:近BI:10/22/8BO:15/20/10
角膜曲率:OD:42.50/43.00D
OS:42.50/43.00
②欺诈视功能分析八步法(参照图1)
第一步,看眼位是否正常,在本例的视功能检测数据汇总表中,不错看出,被测者的远/近眼位、聚集近点(NPC)和聚集储备力基本是在正常的边界内(正确的数值和允差,不错参照本文的图5)
第二步,看远/近眼位是否正常,论断是正常。第三步,AC/A值,论断为正常。
第四步,联系眼位是正常的,是以莫得互相的影响关系。
第五步,眼位是正常的,然而调遣的数值有畸形,是以调遣畸形是本例的原发要素。
第六步,翻转拍检测,被测者单眼的翻转拍负片通过悲惨,导致双眼负片欠亨过,是以扶持调遣畸形为原发。
第七步,调遣莫得影响到屈光度。
第八步,为被测者制定视觉健康决议。
2.1.2调遣不及综合分析
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图8 双眼视功能检测数值汇总表
2.1.2.1 调遣畸形商量分析
调遣幅度分析:鼓励法push-up(梯度法)
由于本例被测者的调遣幅度正常应该为:10D,而被测者实测的AMP值为:6.5D,低于被测者年岁调遣3.5D(参照图5,调遣幅度的允差为≤2D联系年岁调遣幅度)是以,本例调遣幅度为畸形。
2.1.2.2调遣反映分析
本例实测值为BCC:+1.25D(参照图5,调遣反映的正常值为:+0.25DS~+0.75DS)是以,本例调遣反映为畸形。
2.1.2.3 正相对调遣分析
本例实测值为PRA :-1.25D(参照图5:正相对调遣的正常值为:PRA>-2.50DS)是以,本例正负相对调遣中的正相对调遣为畸形。
2.1.2.4 调遣智谋度分析
本例实测值为Flipper:OD:4cpm,OS:4cpm,OU:0cpm(参照图9,调遣智谋度的正常值为:单眼≥12cpm双眼≥8cpm )是以,本例调遣智谋度弘扬出的双眼畸形为继发,单眼畸形为本例调遣智谋度的原发要素,何况是负镜通过悲惨,提醒为调遣不及反映。
2.1.2.5 综合分析
调遣幅度:6.5D畸形
BCC:+1.25D畸形
PRA:-1.25D畸形
Flipper:OD:4cpm,OS:4cpm,OU:0cpm (负镜片通过悲惨) 畸形
参照图2,本例4项调遣功能的检测效力呈“阳性”:调遣幅度低常,调遣反映碰劲偏高反映,PRA低常,FLP负片通过悲惨。本例的聚集功能莫得明显的畸形弘扬,评释本例的畸形主导要素,为调遣功能畸形。相宜图2中调遣不及的联系内容
2.1.2.6 论断
屈光不正:轴性近视,调遣不及。
2.1.2.7 处理决议
①足矫常戴 OU :4.50D=1.0为最终处方。
②进行视觉测验:制定和跟进9周的详备视觉测验决议。
2.2聚集过度案例详解
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图9 本例聚集过度案例的数据图
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图10 本例视功能方面,聚集过度案例的数据汇总
2.2.1 视功能分析
2.2.1.1 聚集过度
① 案例2:女,12岁。主诉视远暗昧、视近伴有复视、双眼平方嗅觉垂危、疲感、阅读时刻稍长就有明显的牵拉感。心爱将书放在近处阅读,晚上作念家庭功课时眼胀、头痛症状明显。
查验:裸眼观念:0.5,
验光:OD:+1.25D=1.0,
OS:+1.50D=1.0
角膜曲率:OD:42.50/43.00D,
OS:42.50/43.00D
② 视功能查验尽头初步分析
看近内隐斜12△,看近内隐斜大于看远11△棱镜度(主如果近距的问题,评释聚集过度);
负融像性辐辏(NRV)减弱:-5△(评释双眼的散开身手差,扶持聚集过度);
PRA减弱:-1.00D;
双眼调遣智谋度,单眼正常,然而双眼畸形,负片欠亨过(单眼正常然而双眼调遣智谋度畸形,提醒聚集功能畸形为本例原发要素);
BCC效力:+1.25D(调遣滞后);
聚集近点(NPC)变近,TTN(扶持聚集过度);
梯度法AC/A值11 高常(扶持聚集过度)。2.2.1.2 视功能分析八步法分析
第一步,看眼位是否正常,在本例的视功能检测数据汇总表中,不错看出,被测者的远眼位1△为正常。然而被测者看近内隐斜12△,看近内隐斜大于看远11△。本例主要问题是近距的眼位大大跳跃远/近眼位不可>3△的上限,是以评释聚集过度(正确的数值和允差,不错参照图8)。
第二步,看远/近眼位是否正常,论断是本例被测者的远眼位正常,近眼位明显畸形,呈内隐斜反映。
第三步,近眼位呈现内隐斜反映,12△ESO、聚集储备力BI发散的力量,不及以抗争被测者的内隐斜量值。
第四步,AC/A值论断为高常,本例>7△接头为聚集过度。
第五步,本例被测者眼位呈现内隐斜,是聚集过度的反映。然而调遣不及。按照视功能分析八步法第5条,当聚集与调遣呈现违反关系的时候,笃定为聚集原发,是以聚集过度是本例的原发要素.
第六步,翻转拍检测,被测者单眼的翻转拍基本不错正常通过,然而翻转拍检测,被测者双眼翻转拍负片欠亨过,评释被测者双眼合营收受调遣刺激的身手差,为调遣不及。按照视功能分析八步法的第6条,翻转拍单眼通过,然而双眼欠亨过,提醒聚集功能畸形为原发,是以本例扶持聚集畸形为原发。
第七步,调遣莫得影响到屈光度(专指,BCC莫得呈现负值、NRA莫得低常)。
第八步,为被测者制定视觉健康决议。
2.2.1.3 综合分析
在双眼单视的历程中,聚集与调遣相反相成,本例被测者在阅读时,呈现聚集过度的倾向,这是因为,被测者双眼内直肌动用了过度的聚集力,导致内直肌难以削弱。而为止内直肌的是动目光经,然而动目光经为止内直肌的同期,还为止着睫状肌,当内直肌垂危过度的时候,大脑领路过副交感神经,使内直肌削弱,从而缓解内直肌垂危情状。是以,本例被测者的睫状肌,在接到了上一级神经元指示的时候产生了削弱反映。因此,被测者在视功能检测中的弘扬等于,聚集功能呈垂危的聚集过度的反映,而调遣功能却呈现违反的调遣不及的反映,是以,具体到本例被测者的内容情况,不错看到,天然被测者的聚集功能和调遣功能王人有畸形的反映。然而,集中上述的分析不错看出,本例被测者的调遣不及是继发要素,聚集过度则是本例着实的原发要素。
2.2.1.4 论断
① 屈光不正:远视;
② 聚集过度导致的调遣不及;
③ ADD处方好像近用BO三棱镜处方,1个月复查后笃定是否进行视觉测验。
2.2.2 追忆
本例不错适用Sheard步调。也等于说在双眼视功能分析表中:正相对聚集(BO地点的储备力)至少是外隐斜的两倍,负相对聚集(BI地点的储备力)至少是内隐斜的两倍,被测者就不会有症状。本例检测数值流露,被测者为内隐斜,在双眼视功能分析表的需求线右侧作一条棱镜分析线,量值等于1/2BI暗昧线。如果本例双眼视功能分析表中的斜睨线,位于棱镜分析线和需求线之间,就评释不需要添加缓解棱镜。如果斜睨线位于棱镜分析线的右侧,就需要添加缓解棱镜。如果棱镜分析线与斜睨线交叉,就要凭证详实距离分析,是否需要添加缓解棱镜,一般如果详实距离较近,就需要添加缓解三棱镜。
本例的斜睨线恰是位于棱镜分析线的右侧,这评释需要添加缓解棱镜。由于被测者的AC/A值较高,因此,本例不错有两种选定添加缓解棱镜或使用ADD处方。
添加缓解棱镜和ADD处方的联系公式
①缓解棱镜
P——棱镜参考量
H——隐斜睨量值(测得的隐斜睨量值)取有余值
Ca——相对聚集量值(聚集储备力)取有余值
运筹帷幄效力P值为零好像为负值,评释注解不需要缓解棱镜。效力为碰劲,评释需要缓解棱镜。
内隐斜取基底向外(等于Ca的值:是BI发散量值的,暗昧点检测有余值)
外隐斜取基底向内(等于Ca的值:是B0发散量值的,暗昧点检测有余值)
本例中:H(隐斜睨量值=12ES0)12×2=24
Ca(聚集储备力)由于是ESO内隐斜,是以取近BI发散身手的暗昧点量值,本例近BI暗昧点的量值是5△。
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本例添加三棱镜的量值为 6.5△
②ADD处方
公式:S=P/A
S——附加球镜的量值
P——棱镜参考值(基底向外取碰劲、基底向内取负值)
A——AC/A值
S=P/A=6.5/11=0.59≈0.6
本例ADD处方为+0.75DS。
经过双眼视功能分析表与视功能分析八步法的对照分析,两次的论断一致反映为:聚集过度导致的调遣不及。被测者的AC/A值+0.75DS抗疲惫类别的镜片。
2.2.3 分析论断
①处方:OD:+1.25D=1.0,
OS:+1.50D=1.0,PD=66
②针对聚集过度,定制功能性抗疲惫镜片(针对看近内隐斜):ADD:+0.75D。
③配镜后,1个月复查近眼位与调遣,如果聚集过度通过ADD处方获取缓解,调遣不及的症状也同期可望缓解。
④如果1个月后复查,近眼位有所缓解,然而调遣不及的症状依旧,就需要针对调遣不及复查的具体情况,制定个性化的9玉成备视觉测验决议。
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